耳朵里有沙沙声可能由多种原因引起，包括耵聍（耳屎）堆积、咽鼓管功能异常、内耳血液循环或神经功能变化，也可能与年龄增长、长期噪音暴露或耳部感染有关。
耵聍堆积：耳道内耵聍过多或耵聍栓塞会导致声音传导异常，尤其在头部活动时可能随耵聍移动产生沙沙声。老年人耵聍较干燥易形成团块，儿童若频繁掏耳可能刺激耵聍分泌增多。
咽鼓管功能障碍：感冒、过敏或气压变化可能导致咽鼓管堵塞，中耳腔压力失衡，产生异常声响。孕妇、长期低头工作者因激素变化或血液循环减慢，咽鼓管功能障碍风险较高。
内耳血液循环或神经因素：突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病可能伴随耳鸣或异常声音感知，长期高血压、糖尿病患者因血管病变影响内耳供血，此类风险增加。
环境与生活方式影响：长期暴露于噪音环境（如工厂、耳机使用）会损伤内耳毛细胞，引发持续性或间歇性耳鸣。过度疲劳、焦虑或睡眠不足可能诱发或加重声音感知异常。
特殊人群注意事项：婴幼儿避免自行掏耳，可用医用棉签轻擦外耳道口；老年人应定期检查听力及耵聍情况，糖尿病患者需严格控制血糖以降低耳部并发症风险；孕妇若出现单侧持续性耳鸣，建议及时就医排查血管或神经问题。
处理建议：若为耵聍引起，建议由专业医护人员清理；因咽鼓管功能障碍导致的，可尝试吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气改善；若伴随听力下降、眩晕或持续加重，需尽快至耳鼻喉科就诊，明确病因后针对性治疗。
