高血压长期用药需根据个体情况选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，通常需终身服用，不可自行停药。
1.无并发症普通成人高血压
首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。此类药物降压平稳，对糖脂代谢影响小，适合大多数无合并症患者长期使用。
优先选择血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。糖尿病患者需注意监测血钾水平，避免高钾血症风险。
3.合并冠心病或心力衰竭
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂适用，能改善心肌重构，降低心血管事件风险。老年心衰患者慎用利尿剂，需定期评估体液平衡。
4.老年高血压（65~79岁）
推荐钙通道阻滞剂或利尿剂，降压目标可放宽至150/90 mmHg以下。高龄（≥80岁）患者优先小剂量起始，避免体位性低血压，定期监测肾功能。
5.特殊人群注意事项
孕妇高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，哺乳期女性需选择对婴儿安全的药物。儿童高血压首选非药物干预，必要时短期使用利尿剂，避免ACEI类药物。
用药期间需定期监测血压、肝肾功能及电解质，避免自行调整剂量。生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）可增强药效，减少药物依赖。
