乳腺癌怎么分期分级

来源：民福康

黄汉源主任医师

北京协和医院 乳腺外科

乳腺癌分期采用TNM系统（T肿瘤大小/侵犯范围、N淋巴结状态、M远处转移），分为0-Ⅳ期；分级基于肿瘤细胞形态学，Ⅰ-Ⅲ级，级别越高恶性度越大。

1.分期（TNM系统）

T1：肿瘤≤2cm，T2：2-5cm，T3：>5cm，T4：侵犯皮肤/胸壁

N0：无淋巴结转移，N1：同侧腋窝淋巴结转移，N2：融合淋巴结，N3：远处淋巴结转移

M0：无远处转移，M1：有远处转移（如肺、肝、骨转移）

2.分级（组织学分级）

Ⅰ级：肿瘤细胞分化良好，恶性程度低，生长缓慢

Ⅱ级：分化中等，恶性程度中等，生长速度中等

Ⅲ级：分化差，恶性程度高，生长迅速，易转移

3.特殊人群注意事项

老年患者：分期可能因合并症被低估，需更全面评估

年轻患者：T1期比例高，但HER2阳性/三阴性比例相对高，需关注分子亚型

孕妇：需权衡治疗对胎儿影响，早期终止妊娠可能增加风险

4.临床意义

分期决定治疗策略：早期（0-Ⅱ期）手术为主，晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以全身治疗为主

分级影响预后：Ⅲ级患者复发率较高，需加强随访和辅助治疗

特殊类型：炎性乳腺癌（Ⅲ期）恶性程度高，需紧急处理

5.就医提示

发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状，及时就诊

40岁以上女性每年做乳腺超声+钼靶检查，高危人群（家族史）提前至20-30岁开始筛查

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师根据个体情况制定）

肿瘤一般是指机体细胞异常增殖而形成的疾病，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

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三阴乳腺癌存活19年？

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

　　乳腺癌能存活多长期需要根据病人的病情来进行判定，如果早期诊断时积极的配合医生进行治疗，正常不会影响病人的生命，情况好的话，可能会生存20年以上，如果乳腺癌已经发展到中期或者是晚期到医院复查，要随时观察身体的变化，可能会活三年左右。病情容易复发和转移，乳腺癌要及时治疗。

乳腺癌术后吃什么提高免疫力？

刘宝胤副主任医师

中日友好医院三甲

　　乳腺癌术后，饮食要注意以下几点。第一，营养要充足，乳腺癌的患者术后比较虚弱，特别是化疗期间，应该增加优质蛋白、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，多食瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等。第二，补充免疫增强剂，乳腺癌术后的很多患者要进行化疗，化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也带来很多副作用，如免疫力下降、恶

乳腺癌分几期怎么划分？

王武明主任医师

中国人民解放军第八二医院三甲

　　乳腺癌分期分成14期，1期乳腺癌，也就是早期乳腺癌，治愈率在80%90%以上，2期乳腺癌5年生存率或者治愈率在60%70%以上，3期乳腺癌，是中期乳腺癌，5年生存率在30%40%以上；4期乳腺也是晚期乳腺癌，5年生存率正常低于10%。饮食要清洁，外出的时候佩戴口罩，保持室内通风，不要吃海

胸大的人更容易得乳腺癌吗？

史晓光主任医师

北京中医药大学东直门医院三甲

　　目前没有任何确切的数据证明乳腺癌与胸的大小有关，因为乳腺癌的发病和遗传因素、不良因素刺激、心态等有关。但如果影响到雌激素水平，就有可能和乳腺癌的发病有关系。现在研究明确和乳腺癌有关的是BRCA基因的突变。和乳腺癌相关的，比如体重、高血压、糖尿病、影响雌激素水平因素的原因。比方是否有母乳喂养、生育

乳腺癌怎么做病理检查？

史晓光主任医师

北京中医药大学东直门医院三甲

　　第一、针吸活检，其方法简便、快速、安全，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断；第二、切取活检，在切取组织时，除手术操作应注意的有关事项外，更要注意切取组织的可靠性，即要切取肿瘤中心实体组织，在活检时，要尽量减少手术创伤；第三、切除活检，一般要求从肿

男性会得乳腺癌吗？

刘宝胤副主任医师

中日友好医院三甲

　　男性是有可能会得乳腺癌的。据统计，比例大概为1%。男性得乳腺癌他的唯一症状就是表现出的乳房的包块。而我们正常发现男性只要有乳房包块的时候，绝大多数都是乳腺癌。因此说男性不能以区别于女性，认为乳腺癌是女性的专利。当男性的乳房表现出乳腺包块的时候，他可能会得乳腺癌。

乳腺癌术后调养？

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

　　首先，心理健康，要保持正常的心态，回归自然生活，很多乳腺癌病人术后往往容易表现出患得患失的情况，对自己的锻炼时间、睡眠时间、作息时间做准确的规划，仿佛生活在一个保鲜箱里，其中不舒服可能是乳腺癌复发转移，因此紧张焦虑其实不利于乳腺癌手术的康复；二是注意合理饮食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果可能适合乳腺癌

乳腺癌iia是几期？

刘宝胤副主任医师

中日友好医院三甲

　　乳腺癌Ⅱa期是早期，乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期，Ⅲ期又分Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc，然后是Ⅳ期，严格意义上来说，Ⅱa期之前的乳腺癌都属于早期乳腺癌，而Ⅲ期属于局部晚期乳腺癌，包括Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc，Ⅳ期为晚期乳腺癌。但是由于大部分的可手术乳腺癌，也就是Ⅲa期之前的乳腺癌，0期、Ⅰ期、Ⅱ期，包

乳腺癌手术切除是把乳房全切了吗？

刘宝胤副主任医师

中日友好医院三甲

　　对于大多数乳腺癌患者来说，手术切除是把乳房全部切除，指一侧乳房全部切除，另外一侧乳房不用切除，并且把乳房周围的淋巴结清扫干净，包括腋下淋巴结要完整的清扫。如果患者乳腺肿瘤非常早，肿瘤非常小，考虑行保乳手术，把乳腺肿瘤的乳房组织切除，将乳房保留，行Ⅰ期乳房重建或做手术行Ⅱ期乳房重建，在乳房内部植入

怎么预防乳腺癌？

黄汉源主任医师

北京协和医院三甲

　　乳腺癌的病因尚不明确，可能与女性体内雌激素水平升高有关，建议女性日常避免长期摄入含有雌激素的食物，如蜂王浆、胎盘粉、禽肉等。乳腺癌有一定的遗传易感性，如果家族中有乳腺癌病史，家族中其他女性需要定期做乳腺癌筛查，每年一次乳腺x线、B超检查。日常应注意养成良好的健康生活方式，保证饮食清淡易消化；坚持

乳房胀痛会是乳腺癌吗

刘军副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院三甲

现在临床中遇到很多乳腺胀痛的患者，其实这部分患者绝大部分是乳腺增生的表现，跟乳腺癌没有太直接的关系。但是这种情况也给出了提示，提示患者要去做专科的检查，以排除恶性疾病。因为长期的乳腺增生还可以发展成不典型增生，甚至恶变。这种恶变几率虽然不是很高，但对于大人群来讲也是有一定的风险。所以直接来讲，乳腺胀痛不是乳腺癌，是乳腺病的常见指征而已，所

B超能检查出乳腺癌吗

韩继广副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院三甲

B超能检查出乳腺癌。超声能发现乳房内的小的病灶，比如2-3毫米以上的病灶，发现率都比较高。如果肿块局部有边界不规则、血流信号或是低回声的肿瘤内发现钙化等，都会提示乳腺肿瘤有一定的问题。进一步再通过钼靶的检查，通过局部皮肤的变化来判断良性的可能性大还是恶性的可能性大。现在超声做了乳腺的本身的birads分级，做超声的医生会根据超声下的显像的

乳腺癌手术治疗的效果如何

刘宝胤副主任医师

中日友好医院三甲

乳腺癌手术治疗的效果是比较好的，如果是乳腺癌Ⅰ期，则术后5年生存率是达到100%的。如果是乳腺癌Ⅱ期，则5年生存率也能达到93%。乳腺癌Ⅲ期的5年生存率可以达到73%，如果是Ⅳ期，则术后5年生存率也能达到22%。乳腺癌一旦发现就应及时进行治疗，早发现早治疗会有比较好的效果。

乳腺癌化疗期间可以吃阿胶吗

林洋副主任医师

佳木斯市妇幼保健院三甲

乳腺癌化疗期间可以吃阿胶，由于化疗影响食欲，甚至呕吐剧烈，防止患者营养不良，除应用有效的止痛药外，患者可采取食补。患者应首先高蛋白饮食，如蛋类、乳类、兽类、禽类及豆制品。在化疗期间，可多吃含有纤维素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等。

乳腺癌复发转移会有哪些症状表现

林洋副主任医师

佳木斯市妇幼保健院三甲

乳腺癌发生远处转移的常见部位为肺、骨、肝、脑，并出现相应的症状，如果侵入椎骨则发生背痛，侵入股骨则发生病理性的骨折，肺和胸膜的转移常引起咳嗽、呼吸困难，肝转移可出现肝大和黄疸。如果局部出现卫星结节，会出现溃疡，常伴有恶臭或出血，更严重的时候结节会相互融合，形成大的皮肤包块。

乳房有硬块是不是乳腺癌？

高天副主任医师

空军军医大学西京医院三甲

对于乳房有硬块，是不是乳腺癌？一般情况下98%以上不是，一般考虑有第一是乳腺增生或者是乳核，属于正常的乳腺组织。第二是乳腺良性包块，比如乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿等，只有极个别的属于乳腺癌，所以说出现乳房硬块需要进一步的检查。必要时做个穿刺活检，之后根据结果进行治疗。

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