严重鼻炎治疗需结合病因与症状分级，遵循阶梯式方案。药物干预以鼻用糖皮质激素、抗组胺药为主，合并感染时需抗生素；非药物干预包括避免过敏原、生理盐水洗鼻及免疫治疗。特殊人群如儿童、孕妇及老年人需谨慎用药，优先非药物干预。
药物治疗：
鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，适用于中重度持续性鼻炎，需规律使用2周以上见效，长期使用需遵医嘱。
口服抗组胺药：如氯雷他定，缓解鼻痒、打喷嚏等症状，嗜睡者慎用第二代药物。
减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，短期（不超过3天）缓解鼻塞，避免长期使用导致药物性鼻炎。
非药物干预：
环境控制：定期清洁家居，使用防螨床品，避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。
鼻腔冲洗：每日1-2次生理盐水洗鼻，减轻黏膜水肿，改善通气。
免疫治疗：对尘螨过敏者，可采用标准化脱敏注射，需在专业医疗机构进行。
特殊人群注意事项：
儿童：2岁以下慎用口服抗组胺药，优先鼻用糖皮质激素，需在医生指导下用药。
孕妇：局部用药相对安全，避免口服减充血剂，建议咨询产科医生。
老年人：注意药物相互作用，优先选择鼻用糖皮质激素，避免长期使用减充血剂。
急性发作处理：
鼻塞严重时，可采用温毛巾敷鼻或生理盐水雾化吸入缓解症状。
合并鼻窦炎时，需及时就医，必要时联合抗生素治疗。
长期管理：
定期复诊调整治疗方案，避免自行停药或增减剂量。
加强体育锻炼，增强免疫力，减少鼻炎发作频率。
