高血压三级（极高危组）是指血压持续≥180/110mmHg，且伴有心、脑、肾等重要器官损害或临床并发症，需立即启动强化治疗。
一、风险分层与核心特征
极高危组需综合评估靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿、肾功能异常等），或合并糖尿病、冠心病、脑卒中史等疾病，此类患者5年内心脑血管事件风险显著升高，需紧急干预。
二、临床干预重点
1.血压控制目标：合并糖尿病或慢性肾病者，血压需＜130/80mmHg；无并发症者，初始目标＜140/90mmHg，逐步达标。
2.药物治疗：首选长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，可联合用药。
3.非药物干预：严格低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒、避免情绪波动。
三、特殊人群管理
老年人：注意收缩压与舒张压平衡，避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效制剂。
糖尿病患者：血糖控制目标（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），定期监测肾功能。
妊娠高血压：需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物，警惕子痫前期风险。
四、紧急情况处理
若出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等症状，立即就医，避免延误病情。定期监测血压（每周至少2次），记录波动情况，便于医生调整方案。
