高血压的原因及治疗需结合遗传、环境、生活方式及基础疾病综合判断。遗传因素占比约40%，环境因素中高盐饮食、肥胖、缺乏运动是主要诱因，慢性肾病、内分泌疾病等也可继发高血压。治疗以非药物干预为基础，如低盐饮食、规律运动、控制体重，必要时需药物治疗，需根据个体情况选择。
原发性高血压：与遗传和环境协同作用相关，多见于中老年人，肥胖者风险增加2-3倍。长期高盐饮食（每日＞5克）会升高血压，缺乏运动使代谢减缓，交感神经兴奋性异常是常见机制。治疗首重改善生活方式，如每日盐摄入控制在5克内，每周150分钟中等强度运动。
继发性高血压：由其他疾病引发，常见于慢性肾病、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征患者。年轻患者（＜30岁）出现高血压需排查此类病因，需通过肾功能、激素水平等检查明确。治疗关键在于控制原发病，如肾动脉狭窄患者需手术干预，内分泌疾病需药物调节激素水平。
特殊人群管理：老年高血压患者需注意收缩压与舒张压差异，避免降压过快导致脑供血不足；糖尿病患者需严格控制血压（＜130/80 mmHg），优先选择ACEI类药物；妊娠期高血压需密切监测，避免子痫前期，首选甲基多巴等安全药物。
药物治疗原则：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；避免自行停药或调整剂量，需定期监测血压变化；合并冠心病、心衰者需联合用药，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
