脑血管畸形手术后存在复发可能性，复发风险与畸形类型、手术切除程度及患者个体情况相关，多数患者术后长期随访未发现复发，但少数病例可能在术后数月至数年内出现。
不同类型脑血管畸形的复发率存在差异：脑动静脉畸形（AVM）术后复发率约为0%-30%，其中位于脑深部或功能区的病灶因切除难度大，复发风险相对较高；海绵状血管瘤（CCM）术后复发率较低，约为1%-5%，且多与遗传因素相关；静脉畸形（VM）一般无需手术干预，术后复发情况罕见。
手术切除程度直接影响复发概率：完全切除病灶的患者复发率显著低于部分切除者，尤其对于AVM，若术前血管造影显示畸形团边界清晰、供血动脉单一，完整切除后复发风险可降至5%以下；而对于复杂畸形团或存在多发子灶的病例，术后残留风险较高，复发率可能超过20%。
患者个体因素对复发的影响不可忽视：长期高血压、吸烟及酗酒会增加血管压力和血管壁脆性，可能诱发未完全切除的微小畸形血管再次扩张；儿童患者因血管发育尚未成熟，若畸形位于非关键脑区，术后仍需警惕血管再生风险；合并遗传性血管畸形综合征（如遗传性出血性毛细血管扩张症）的患者，复发概率可能升高至40%以上。
术后随访与干预措施能有效降低复发风险：术后3个月、6个月及1年需进行头颅影像学复查，监测是否存在残留或新生畸形血管；若发现复发迹象，应及时通过介入栓塞或二次手术控制病情，避免脑出血等严重并发症。
