脑疝是因颅内压增高导致脑组织移位嵌入脑池、脑室等间隙的急症，可危及生命。治疗需紧急降低颅内压，必要时手术干预。
一、常见类型及诱因
1.颞叶钩回疝：多因幕上占位（如脑出血、脑肿瘤）引发，压迫中脑和动眼神经，出现瞳孔异常、意识障碍。
2.小脑幕切迹上疝：多见于后颅窝占位，压迫小脑和脑干，表现为呼吸骤停风险高。
3.枕骨大孔疝：常由小脑扁桃体下疝或后颅窝血肿引起，易突发呼吸心跳骤停。
二、紧急处理原则
1.快速降颅压：甘露醇静脉滴注（需注意肾功能和电解质平衡）、利尿剂（适用于心功能正常者）、高渗盐水（需监测血钠）。
2.病因控制：如高血压脑出血需调控血压，脑肿瘤需紧急手术减压。
3.手术干预：开颅血肿清除、去骨瓣减压术、脑室引流等，需结合患者生命体征选择术式。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：避免过度脱水，优先非药物干预（如抬高床头30°），需动态监测颅内压变化。
2.老年患者：慎用甘露醇，需关注心肾功能，优先选择微创引流术。
3.孕妇：需平衡母婴安全，优先保守治疗，必要时终止妊娠。
四、预防与康复
1.高危人群（如脑外伤、脑血管病患者）需定期复查头颅影像，控制基础疾病。
2.康复期患者需避免剧烈运动，饮食清淡，保持情绪稳定，预防颅内压波动。
五、预后关键
早期识别（如瞳孔不等大、剧烈头痛、呕吐）和快速干预是改善预后的核心。延误治疗可能导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
