鼓膜穿孔的症状表现随病程和病因不同而变化，主要包括突发听力下降（通常在穿孔后数小时至数天内出现）、耳痛（穿孔前明显，穿孔后可能缓解）、耳道少量血性或脓性分泌物，以及可能伴随的耳鸣、眩晕等，儿童患者可能因哭闹、抓耳等行为异常提示耳部不适。
1.急性穿孔症状：多因感染（如中耳炎）或外伤（如外力撞击）引起，穿孔前常有持续性耳痛、发热，穿孔后疼痛骤减，伴有耳道流脓或少量出血，听力短期内明显下降，婴幼儿可能表现为对声音反应迟钝、频繁哭闹。
2.慢性穿孔症状：常见于长期反复感染或鼓膜修补术后复发，表现为长期耳道流脓（多为黏液性或脓性，有臭味）、听力渐进性下降，可能伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者可出现鼓膜表面瘢痕或钙化斑。
3.外伤性穿孔症状：由直接外力（如掌击、锐器伤）或气压变化（如爆炸、潜水）引起，穿孔后立即出现耳内剧痛、听力骤降，耳道少量出血或渗液，严重时可伴眩晕、恶心，儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不止、拒食或耳部触摸。
4.特殊人群症状差异：婴幼儿因咽鼓管短平宽，中耳炎穿孔后易继发胆脂瘤，需警惕高热不退、频繁呕吐；老年人穿孔后愈合能力较弱，易合并胆脂瘤，听力下降常被误认为自然衰老，延误治疗可能导致面瘫等并发症。
5.并发症相关症状：若穿孔长期不愈或感染加重，可能出现面瘫（患侧面部肌肉无力）、眩晕、高热、耳后红肿（乳突炎），儿童可能伴发精神萎靡、嗜睡，需紧急就医。
