维生素D缺乏性佝偻病的预防需从孕期、婴幼儿期重点干预，结合饮食、日光暴露及药物补充三方面综合实施。
孕期及围产期预防：孕期女性需每日摄入维生素D1000-2000国际单位（IU），孕中晚期建议检测血清25-羟维生素D，不足者在医生指导下补充。胎儿出生后应尽早开始母乳喂养，母乳维生素D含量较低时，需在出生后数天内开始补充维生素D400IU/日，持续至2岁后。
婴幼儿期关键预防：6月龄内婴儿应坚持每日补充维生素D400IU，早产儿、双胎儿需在医生评估后增加剂量至800IU/日，直至户外活动充足。2岁以上儿童仍需根据户外活动情况调整补充，冬季或日照不足时可增至600-800IU/日。
营养与饮食预防：婴儿辅食应逐步添加富含维生素D的食物，如强化维生素D的配方奶、蛋黄泥、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）等。鼓励儿童尝试深绿色蔬菜、乳制品（牛奶、奶酪），同时减少高糖、高油零食摄入，避免影响钙吸收。
日光暴露预防：婴幼儿每日应保证1-2小时户外活动，暴露面部、手臂等皮肤（避免正午强光直射），但需注意夏季防晒，防止中暑。研究表明，适度日光照射可有效促进皮肤合成维生素D，建议在环境安全的前提下增加户外活动时间。
特殊人群注意事项：肥胖儿童、慢性病患儿或长期室内工作者，建议在医生指导下定期检测维生素D水平，必要时调整补充方案。对素食主义者或严格乳制品摄入受限者，需额外关注维生素D来源，优先选择强化食品或补充剂。
