脑动脉瘤破裂治疗需遵循“时间优先”原则，发病4.5小时内优先通过手术夹闭或血管内介入治疗阻止出血扩大，同时配合药物控制颅内压、血压及预防脑血管痉挛。
一 急性期紧急处理。需立即维持生命体征稳定，用甘露醇降低颅内压，将收缩压控制在140mmHg以下减少再出血风险，必要时使用止血药物（如氨甲环酸）并密切监测意识、瞳孔及血压变化。
二 手术夹闭治疗。适用于位置表浅、瘤颈宽且形态规则的动脉瘤，通过开颅手术夹闭瘤颈阻止血流进入动脉瘤。术后需加强抗感染治疗，监测肢体活动、语言等神经功能恢复情况，避免剧烈活动或情绪激动。
三 血管内介入治疗。采用弹簧圈栓塞技术，适用于宽颈、分叉部等手术难度大的动脉瘤，或患者无法耐受开颅手术的情况。术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），孕妇及严重肝肾功能不全者需谨慎使用，治疗后定期复查脑血管造影评估瘤体闭塞情况。
四 药物治疗辅助。控制血压（如β受体阻滞剂）、预防脑血管痉挛（如尼莫地平）、抗癫痫（如丙戊酸钠）及营养神经药物。老年患者优先选择短效降压药避免血压波动，糖尿病患者需严格控制血糖并调整饮食结构，儿童患者应避免使用神经毒性药物，优先非侵入性治疗。
五 特殊人群治疗注意事项。儿童患者因血管发育未成熟，优先选择血管内介入治疗，创伤小且恢复快；老年患者需全面评估心肺功能，优先考虑创伤较小的治疗方式；合并高血压、糖尿病者需术前严格控制基础病，降低围手术期并发症风险。
