蛛网膜出血是脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引发的急性脑血管病，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，严重时可迅速昏迷，致死致残风险高。
一、病因分类
1.动脉瘤性蛛网膜出血：最常见（占75%~85%），多因颅内动脉瘤破裂，高血压、吸烟、酗酒等为危险因素，中青年女性相对高发。
2.非动脉瘤性蛛网膜出血：由血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病等引起，老年人群中脑淀粉样血管病相关出血占比上升。
二、临床表现
1.典型症状：突发"一生中最剧烈头痛"，伴恶心呕吐、畏光、意识障碍，部分患者出现抽搐或肢体无力。
2.特殊人群表现：儿童患者以先天性血管畸形多见，常伴发育迟缓；老年患者症状可能不典型，需注意与高血压急症鉴别。
三、紧急处理
1.立即就医：发病后1小时内到达医院可降低致残率，需完善头颅CT明确诊断，CTA/MRA排查动脉瘤。
2.治疗原则：保持安静，控制血压（避免血压骤升），预防脑血管痉挛（常用钙通道阻滞剂），必要时手术夹闭或介入栓塞动脉瘤。
四、预防措施
1.高危人群筛查：40~60岁高血压、糖尿病患者建议定期行脑血管检查；有家族史者需提前干预。
2.生活方式调整：戒烟限酒，低盐饮食，规律运动，避免情绪激动和过度劳累。
五、预后与护理
1.急性期死亡率约25%，幸存者约1/3遗留永久残疾，需尽早开展康复训练。
2.长期管理：定期复查脑血管情况，控制基础疾病，避免复发诱因，建议家属参与心理支持。
