根尖肉芽肿是根尖周组织受长期慢性炎症刺激形成的炎性肉芽组织，由炎症细胞、纤维结缔组织及坏死组织构成，多因牙髓感染扩散至根尖周引发。
一、分类及特征
1.炎症型根尖肉芽肿：以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，伴少量成纤维细胞增生，根尖周骨质破坏范围较小，多无明显症状。
2.纤维增生型根尖肉芽肿：炎症减轻后，肉芽组织中纤维成分增多，骨质破坏区逐渐被纤维组织替代，患牙咬合不适，X线片可见根尖周低密度影缩小。
3.上皮型根尖肉芽肿：肉芽组织内出现上皮条索或上皮团，可能源于Malassez上皮剩余，易反复发作，需彻底清除感染源。
4.伴囊肿形成型根尖肉芽肿：长期炎症刺激下，肉芽组织内形成上皮性囊肿，X线片显示根尖周圆形透射影，边界清晰，需手术治疗。
二、特殊人群注意事项
儿童患者因乳牙牙髓血运丰富，根尖周炎易扩散，需尽早干预；妊娠期女性因激素变化，炎症反应可能加重，建议孕前完成口腔检查；糖尿病患者愈合能力差，需严格控制血糖，定期复查。
三、治疗原则
1.保守治疗：适用于年轻恒牙或炎症局限者，通过根管治疗清除感染，促进肉芽组织修复。
2.手术治疗：炎症范围大或伴囊肿时，需行根尖切除术或囊肿刮治术，彻底去除病灶。
3.药物辅助：急性期可短期使用抗生素控制感染，避免长期滥用。
四、预防措施
2.避免咬硬物损伤患牙，减少根尖周刺激；
3.保持口腔卫生，采用巴氏刷牙法，饭后漱口。
