请问为什么还没有来月经？月经初潮后两年内或青春期前未达16岁，月经尚未建立或周期异常，可能因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）发育不成熟、体重异常（过轻/过重）、慢性疾病（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）、长期压力或药物影响（如激素类药物）等因素导致。
一、年龄相关因素
青春期女性月经初潮通常在12-16岁，若超过16岁仍无月经来潮（原发性闭经），需排查HPO轴发育异常、染色体异常或生殖道畸形。月经初潮后超过两年未建立规律周期（继发性闭经），可能提示青春期功血或内分泌紊乱。
二、体重与营养因素
过度节食、营养不良或肥胖（如BMI<18.5或>25）会影响雌激素合成，导致月经推迟或闭经。运动员、舞蹈演员等群体因体脂率低或能量消耗过大，易出现月经稀发。
三、慢性疾病影响
甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）、糖尿病、慢性肝病等慢性疾病会干扰激素代谢。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经。
四、心理与环境因素
长期精神压力（如学业、家庭问题）、情绪创伤或环境剧变（如迁居、住校）可能通过HPO轴抑制排卵。青春期女性若经历重大应激事件，可能诱发暂时性月经异常。
建议：若超过16岁无月经或周期紊乱，应及时就医检查激素水平（如性激素六项、甲状腺功能）、盆腔超声及染色体，排除器质性疾病。优先通过规律作息、均衡饮食、适度运动改善体重与情绪，必要时在医生指导下进行激素调节治疗。
