睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气的睡眠障碍,常伴随打鼾、白天嗜睡等症状,长期可增加高血压、心血管疾病风险。

1.按病因分类
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):上呼吸道软组织塌陷阻塞气道,多见于肥胖、中年男性及扁桃体肥大者。
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS):呼吸中枢调控异常,无气道阻塞,常见于老年、心衰或神经系统疾病患者。
2.按严重程度分级
轻度:每小时呼吸暂停低通气次数5~15次,血氧饱和度下降5%~10%。
中度:15~30次/小时,血氧下降10%~15%。
重度:>30次/小时,血氧下降>15%,伴频繁觉醒。
3.诊断与检查
多导睡眠图(PSG):金标准,监测睡眠结构、呼吸暂停次数及血氧变化。
家庭睡眠监测(HS):便携设备,适用于疑似轻症或初筛患者。
4.治疗与管理
非药物干预:侧卧睡姿、减重、戒烟酒、避免睡前镇静药物。
持续气道正压通气(CPAP):中重度患者首选,通过面罩输送正压气流保持气道开放。
口腔矫治器:适用于轻中度OSAHS,前移下颌扩大气道。
手术治疗:扁桃体/腺样体切除术、腭咽成形术等。
5.特殊人群注意事项
儿童:需警惕腺样体/扁桃体肥大,及时干预可避免生长发育迟缓。
孕妇:激素变化及体重增加易诱发OSA,建议产后复查。
老年患者:合并慢性病多,需综合评估治疗方案安全性。
驾驶员/高空作业者:重度患者需严格避免驾驶,防止意外。