高血压主要由遗传因素与环境因素共同作用引发，遗传使部分人群更易患病，环境因素则通过影响生活方式和生理调节诱发血压升高。
遗传因素：家族性高血压患者往往存在遗传倾向，若直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有高血压，本人患病风险会显著增加，这种遗传因素在一定程度上决定了个体对高血压的易感性。
饮食因素：长期过量摄入钠盐（每日钠摄入＞5克标准量）会导致水钠潴留，血管外周阻力增加，进而使血压上升。此外，不足量摄入钾、钙、镁等矿物质，会削弱钾离子的排钠作用，钙、镁对血管的保护作用减弱，也可能间接升高血压。
肥胖与代谢因素：体重指数（BMI）＞28kg/m2的人群，脂肪堆积尤其是腹型肥胖，会使交感神经活性增强、胰岛素抵抗加重，导致血压升高。同时，代谢综合征（如糖尿病、血脂异常伴随肥胖）患者常伴随血压异常，这些代谢异常相互影响，共同推动高血压发生。
精神与生活方式：长期精神紧张、压力大（如工作节奏快、焦虑情绪持续）会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩、心率加快，导致血压波动或持续升高。缺乏规律运动（每周＜150分钟中等强度有氧运动）会使血管弹性下降、代谢率降低，增加血压升高风险。
特殊人群风险：老年人血管弹性减退、动脉硬化加重，血压调节能力下降，易出现收缩期高血压。女性绝经后雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，高血压发病风险上升。妊娠期女性因血容量增加、激素变化，可能诱发妊娠高血压，产后部分患者血压仍持续异常。
