腰穿是什么？ 腰穿即腰椎穿刺术，是通过穿刺第3-4或第4-5腰椎间隙，抽取脑脊液（CSF）进行检测的技术，用于诊断神经系统疾病（如感染、肿瘤）或监测治疗效果，也可用于鞘内给药。
一、诊断性腰穿
适用于怀疑中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、蛛网膜下腔出血、颅内压异常（如高颅压、低颅压）、神经系统肿瘤或脱髓鞘疾病等。通过分析脑脊液的细胞数、蛋白、糖、氯化物及病原体，明确病因。
二、治疗性腰穿
用于缓解颅内高压（如结核性脑膜炎合并脑积水）、鞘内注射抗生素或化疗药物（如白血病中枢神经系统浸润），以及放出血性脑脊液以减轻症状。
三、禁忌与风险
1.禁忌情况：颅内占位性病变（如脑肿瘤）、严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、休克或全身衰竭者。
2.风险：头痛（最常见，多因颅内压降低）、出血、感染、神经损伤（罕见）。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿需由经验丰富医生操作，避免过度镇静；新生儿腰穿需谨慎，优先选择侧卧位。
- 孕妇：需权衡利弊，孕早期避免，孕中晚期需评估感染风险。
- 老年人：腰椎退变可能增加穿刺难度，需结合影像学检查定位。
1.体位：术后去枕平卧4-6小时，减少头痛发生。
2.观察：注意穿刺点有无渗液、红肿，监测体温及神经系统症状。
3.不适处理：头痛可通过多饮水、平卧缓解，严重时遵医嘱补液或药物治疗。
腰穿是神经科重要诊断手段，安全性较高，医生会根据具体病情评估必要性，患者无需过度紧张。
