蝶窦炎的临床症状主要表现为头部钝痛或闷痛，疼痛部位多在眼眶深部或枕部，可随体位变化加重，常伴随鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、嗅觉减退，部分患者可出现发热、乏力等全身症状，儿童患者可能因鼻塞导致睡眠障碍或张口呼吸。
1.急性蝶窦炎：起病较急，症状持续＜12周，头痛多为持续性，晨起轻午后重，可伴发热、畏寒，鼻涕呈脓性且量较多，部分患者嗅觉明显减退，儿童可能因鼻腔分泌物堵塞引发中耳炎或鼻窦炎。
2.慢性蝶窦炎：症状持续≥12周，头痛程度较轻但反复发作，多为钝痛或闷痛，鼻涕为黏液性或脓性，可伴鼻塞、嗅觉迟钝，常因感冒、过敏等因素诱发或加重，成人患者可能因长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停风险增加。
3.儿童蝶窦炎：症状与成人相似但不典型，易被忽视，常见表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、精神不振，部分儿童因鼻窦发育未完全，可能仅表现为反复上呼吸道感染，需警惕腺样体肥大与蝶窦炎的相互影响。
4.合并并发症的蝶窦炎：炎症扩散可引发眼眶蜂窝织炎（表现为眼球突出、眼睑红肿）、颅内感染（头痛剧烈伴呕吐、意识障碍），需紧急就医。糖尿病、免疫功能低下者（如长期使用激素患者）感染风险更高，且症状可能不典型，需加强监测。
治疗原则：以非药物干预为主，如鼻腔冲洗、生理盐水喷雾缓解鼻塞；药物治疗优先选择鼻用糖皮质激素、抗生素（如合并细菌感染）；儿童患者避免自行用药，需在医生指导下使用安全药物。特殊人群（孕妇、老年人）用药需谨慎，优先选择对胎儿/肝肾功能影响小的药物。
