查肝功主要看反映肝脏实质细胞损伤的酶类指标(如ALT、AST)、胆红素代谢情况(总胆红素、直接/间接胆红素)、蛋白质合成功能(白蛋白、球蛋白)及胆汁淤积相关指标(ALP、GGT)。
一、肝细胞损伤指标
ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)是肝细胞损伤的敏感指标,ALT升高更特异性反映肝实质损伤,AST升高常提示肝细胞坏死较严重,二者比值可辅助判断疾病类型。
二、胆红素代谢指标
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素反映肝脏排泄和代谢功能。直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍,间接胆红素升高可能与溶血性疾病或肝细胞摄取障碍有关,总胆红素升高常见于黄疸性疾病。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白反映肝脏合成能力,降低提示肝功能储备下降;球蛋白升高可能与慢性肝病或免疫反应有关,白球比(A/G)倒置常见于肝硬化等慢性肝病。
四、胆汁淤积指标
ALP(碱性磷酸酶)和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)升高提示胆汁排泄受阻,常见于胆道梗阻、脂肪肝等,饮酒或药物可导致GGT一过性升高,需结合临床综合判断。
特殊人群提示:
儿童:新生儿黄疸需监测胆红素,避免过度劳累或滥用肝毒性药物;
老年人:定期监测白蛋白,预防因营养不良或慢性疾病导致的合成功能下降;
孕妇:妊娠晚期GGT生理性升高,需区分正常波动与病理异常;
长期用药者:定期检查ALT、AST,避免药物性肝损伤累积。