怎么判断是不是细菌性痢疾：需结合流行病学史（近周有不洁饮食史或接触患者）、典型症状（发热伴腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重）及实验室检查（粪便镜检见大量白细胞、红细胞，培养出痢疾杆菌）综合判断。
1.典型症状判断
细菌性痢疾多表现为急性起病，发热（体温可达39℃以上）伴腹痛、腹泻，每日排便次数可达10次以上，粪便呈黏液脓血状，伴明显里急后重感（排便不尽感）。部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。
2.流行病学史
患者或密切接触者近1周内有不洁饮食史（如食用未煮熟的食物、生冷食物），或与细菌性痢疾患者有直接接触，尤其在集体单位（如学校、托幼机构）易出现聚集性发病。
3.实验室检查
粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞；粪便培养（需在发病早期、使用抗生素前留取标本）可检出痢疾杆菌，是确诊的金标准。血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞升高。
4.特殊人群表现
婴幼儿（尤其是2岁以下）感染后可能症状不典型，表现为高热、频繁呕吐、精神萎靡，易发生脱水、电解质紊乱；老年人或免疫力低下者可能症状较重，病程较长，需警惕并发症（如中毒性菌痢）。
5.鉴别诊断要点
需与其他感染性腹泻（如病毒性腹泻）、阿米巴痢疾、急性阑尾炎等鉴别。病毒性腹泻多无黏液脓血便，抗生素治疗无效；阿米巴痢疾粪便中可找到阿米巴滋养体；急性阑尾炎以右下腹疼痛为主，无典型黏液脓血便。
