肺结核治疗以早期、联合、规律、全程、适量为核心原则，需结合抗结核药物规范使用，疗程通常6~12个月，部分复杂病例需延长至18~24个月。
1.初治活动性肺结核
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，疗程6~9个月，强化期2个月后转为巩固期4~7个月。需定期监测肝肾功能及药物不良反应，如出现恶心、黄疸等症状及时就医。
2.复治肺结核
根据既往用药史调整方案，常用二线药物如氟喹诺酮类、注射剂等，疗程9~18个月。治疗前需进行药物敏感性检测，以选择敏感药物，提高疗效。
3.耐药肺结核
需通过基因检测明确耐药类型，采用至少4~6种敏感药物联合治疗，疗程18~24个月以上。治疗期间需严格遵医嘱，定期复查痰菌及影像学变化，必要时手术干预。
4.特殊人群治疗
儿童：优先选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇，避免使用对骨骼发育有影响的药物，需在儿科专科医生指导下调整剂量。
老年人：注意肝肾功能变化，适当延长疗程，加强营养支持。
孕妇：利福平可能影响胎儿，需在产科与感染科联合评估后用药，避免使用吡嗪酰胺。
HIV感染者：需同时治疗结核与HIV，调整抗结核方案以减少药物相互作用，加强免疫支持。
5.辅助治疗与预防
治疗期间需保证充足营养，补充蛋白质、维生素，避免劳累。密切接触者应接受结核菌素试验筛查，必要时预防性服药。患者痰液需规范处理，避免传播他人。
