总胆固醇高需结合风险分层干预，一般建议先通过生活方式调整（如饮食、运动），若1-3个月未改善或合并其他疾病，需就医评估是否用药。
一、生活方式干预为主
1.饮食控制：减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可配合抗阻训练增强代谢。
3.体重管理：超重者减重5%-10%可显著改善血脂，避免腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。
二、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：需严格控制血糖，糖化血红蛋白应<7%，避免因高血糖加速动脉粥样硬化。
2.孕妇：需在医生指导下调整饮食，避免自行用药，产后42天复查血脂。
3.老年人：优先选择他汀类药物（需评估肝肾功能），避免过量运动导致心脑血管意外。
三、药物干预时机
1.高危人群（如冠心病史、家族性高胆固醇血症）：即使生活方式改善后LDL-C仍>4.9mmol/L，需启动他汀治疗。
2.中低危人群：若生活方式干预3个月无效，可考虑药物治疗，优先选择他汀类药物。
四、定期监测
1.普通人群：每1-2年体检检测血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）。
2.慢性病患者：每3-6个月复查，目标LDL-C<1.8mmol/L（高危人群）或<3.4mmol/L（低危人群）。
