糖尿病合并高血压患者需综合管理，目标血压控制在130/80 mmHg以下，优先通过生活方式干预，必要时联合降压药物。
一、生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入<5克），控制总热量，增加蔬菜、全谷物摄入，减少精制糖和反式脂肪。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免久坐，戒烟限酒，保持健康体重（BMI 18.5~23.9 kg/m2）。
二、药物治疗
首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可保护肾功能，减少蛋白尿。若血压未达标，可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。老年患者需注意体位性低血压，避免血压骤降。
三、特殊人群管理
老年患者避免血压过低（收缩压<120 mmHg需谨慎），肾功能不全者优先选择ACEI/ARB，心衰患者需联合保钾利尿剂。妊娠期糖尿病患者禁用ACEI/ARB，建议使用甲基多巴等药物，需在医生指导下调整方案。
四、监测与随访
每周家庭自测血压2~3次，记录波动情况。定期（每3~6个月）复查肾功能、糖化血红蛋白及眼底检查，及时发现靶器官损害。合并冠心病、脑卒中患者需更严格控制血压（<130/80 mmHg）。
五、并发症预防
严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖。定期筛查血脂（LDL-C<2.6 mmol/L），使用他汀类药物。出现胸闷、头痛等症状时立即就医，防止心脑血管意外。
