糖尿病合并高血压需综合管理，目标血压控制在130/80 mmHg以下，优先生活方式干预，必要时药物联合治疗。
1.生活方式干预：
低盐饮食（每日＜5g盐），减少钠摄入，降低水钠潴留风险。
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善胰岛素敏感性。
控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少腹型肥胖。
戒烟限酒，避免交感神经兴奋升高血压。
2.药物治疗：
首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。
若血压未达标，可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。
避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能升高血压并影响降糖效果。
3.特殊人群注意事项：
老年患者：收缩压控制目标可放宽至140 mmHg，但需避免体位性低血压。
孕妇：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔，定期监测肾功能。
合并冠心病者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可同时降压和保护心脏。
4.监测与随访：
家庭自测血压（每日早晚各1次），记录波动情况。
每3~6个月复查肾功能、尿微量白蛋白，早期发现并发症。
每年进行眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。
5.血糖控制联动：
糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，减少微血管并发症风险。
避免低血糖，维持血糖稳定，间接降低血压波动。
定期复诊，根据血压、血糖变化调整治疗方案。
