治疗抑郁症和焦虑症的药物选择需结合个体情况，目前循证医学支持的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等，无绝对“最好”药物，需根据症状、病史及耐受性调整。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
此类药物是轻中度抑郁、焦虑的首选，常见药物如舍曲林、帕罗西汀等，起效通常需2~4周，副作用较少，适合老年患者及合并躯体疾病者。但癫痫病史患者慎用，长期使用可能影响性功能。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
适用于伴有躯体症状（如疼痛、失眠）的患者，药物如文拉法辛、度洛西汀，起效略快于SSRI，对难治性抑郁有一定效果。高血压、肾功能不全者需监测血压及血药浓度。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
代表药物如米氮平，兼具改善睡眠与抗抑郁双重作用，对焦虑伴失眠患者友好，副作用以食欲增加、体重上升为主，糖尿病患者需注意血糖波动。
5-羟色胺受体部分激动剂/拮抗剂（SARI）
如曲唑酮，起效快，适合伴有明显睡眠障碍者，但可能引起头晕、口干，老年患者需防跌倒。禁用于严重心脏病患者。
特殊人群提示
儿童青少年（6~17岁）使用需严格评估，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿影响，首选SSRI类；老年人（≥65岁）需从小剂量开始，监测认知功能及跌倒风险。
