亚临床甲减应该怎样治疗好

来源：民福康

王红主任医师

北京积水潭医院 内分泌科

亚临床甲减治疗需结合TSH水平、症状及并发症风险综合判断。一般而言，TSH在10mIU/L以下且无明显症状者可暂观察，每6-12个月复查甲状腺功能；TSH>10mIU/L或存在甲减症状、甲状腺抗体阳性、血脂异常者需考虑左甲状腺素替代治疗。

1.亚临床甲减合并甲状腺抗体阳性者

此类患者进展为临床甲减风险较高，建议每3-6个月监测TSH水平，若TSH>10mIU/L或出现疲劳、血脂异常等症状，应启动左甲状腺素治疗。

2.亚临床甲减伴心血管疾病或心血管风险因素者

即使TSH在4-10mIU/L之间，也需评估心血管风险，必要时在医生指导下使用左甲状腺素，以降低冠心病、动脉粥样硬化风险。

3.妊娠期亚临床甲减患者

备孕及孕早期TSH>4mIU/L时，建议左甲状腺素治疗，目标控制TSH在0.1~2.5mIU/L，以减少流产、早产及胎儿神经发育异常风险。

4.老年亚临床甲减患者

高龄（≥70岁）且无明显症状者，若TSH<10mIU/L，通常不建议常规治疗，需权衡药物副作用与潜在获益，优先非药物干预。

5.儿童亚临床甲减患者

12岁以下儿童需严格评估病因，若TSH>5mIU/L且甲状腺抗体阳性，应在儿科内分泌专科医生指导下治疗，避免自行用药。

温馨提示：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据指标调整用药剂量，避免因过度治疗导致药物性甲亢。具体方案请由内分泌科医生结合个体情况制定。

甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征，好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人，以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。

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甲减的早期症状？

任冬梅副主任医师

中国人民解放军第960医院三甲

有部分甲减的病人在早期并没有明显的症状，但是大部分的甲减病人在早期就有可能会表现出一些低代谢的临床表现，像怕冷、乏力、纳差、浮肿、月经异常、大便次数减少、肠蠕动减慢、腹胀、男性还有可能会造成勃起功能障碍，这些都是甲减的一些早期症状。若是表现出上述症状以后，那就必须立即要到正规的医院的内分泌科就诊，完

甲亢和甲减的区别？

任冬梅副主任医师

中国人民解放军第960医院三甲

甲亢和甲减：甲亢就是甲状腺机能亢进，甲减就是甲状腺机能的一个减退，因此从原则上来讲这是两个截然相反的疾病。同时的话甲亢和甲减一般它们的病因也是明显不同的，最多见的甲亢还是Graves病，还有一些是由于甲状腺的一些高功能腺瘤等等，还有些甲亢是由一些药物造成的一些甲状腺机能亢进。甲减的话有些是比如说慢性

轻微甲减能不能不治疗？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

所谓的轻微甲减，也就是亚临床甲减，治不治疗，主要取决于是否有症状，或者是是否合并了高胆固醇血症或者是甲减的程度。正常情况下，如果TSH大于10，建议给予小剂量的补充甲状腺激素药物治疗。如果在4~10之间，病人有高胆固醇血症或者是有甲减的症状，也建议治疗。如果在4~10之间病人没有症状，也没有高胆固醇

甲减的饮食禁忌？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

说到甲减的饮食禁忌，事实上我们应当针对造成甲减的一些原发的因素，在给予药物治疗的同时，如果病人的甲减是由于缺碘造成的话，应当适当的去补碘；如果这个病人的甲减是由于碘过量造成的，在药物治疗的同时应当限碘；还有一些更多见的甲减是这种我们所谓的淋巴细胞性甲状腺炎，就是我们说的这种桥本氏病；桥本氏病它主要是

甲减的症状与饮食禁忌？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

甲减的主要病因，是因为甲状腺激素合成以及分泌减少。甲减的患者一般会表现出怕冷、乏力、嗜睡、颜面部水肿、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、体重增加、心率减慢、颜面部水肿、双下肢水肿等表现。对于甲减的患者饮食上，并没有十分特别的要求。一般甲减会存在高脂血症，因此甲减的患者饮食还是需要清淡一点，少吃油腻的食物

什么是桥本氏甲减？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

桥本氏甲减即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺的自身免疫性疾病，是机体以甲状腺为抗原，产生了针对甲状腺的自身抗体，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。随着病变的发展，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，致使甲状腺激素合成、分泌减少，而发生甲状腺功能减退症。从抗体表现出阳性到发生甲减，因人而异，时间长短不

甲减病人能喝豆浆吗？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

可以适量喝豆浆。甲减即甲状腺功能减退症，是由于某种原因使位于颈前区的甲状腺功能减低，分泌甲状腺激素减少等而使人体组织器官新陈代谢较正常下降所造成的，以怕冷、皮肤干燥少汗、反应迟钝、轻度贫血、体重增加等为临床上的表现的一种疾病。甲减病人是可以适量喝豆浆的。

甲减能不能吃海鲜？

张英泽副主任医师

保定市第一中医院三甲

甲减一般是能吃海鲜的。因为海鲜里面含有太多的碘量存在，吃一些含碘量高的食物对于甲减疾病是可以起到一些帮助作用的。甲减有可能是因为体内的甲状腺激素分泌表现出了异常造成的，在患病以后病人大部分会伴有着表现出脸色苍白、身体浮肿、皮肤粗糙等症状。患有甲减以后，如果在调整饮食上还得不到疾病的改善，可以在医生的

甲减吃什么？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

一些甲减病人伴随贫血症状，因此在饮食上应多吃动物肝脏、富含维生素的食物、补充维生素的不足、以及多吃含铁的食物，蛋白质含量丰富，对病情的改善有利，食用时应注意将植物蛋白和动物蛋白结合，如鱼、肉、蛋、奶等。忌用会诱发甲状腺肿大的物质，如黄豆、白菜、木薯、核桃等。由于甲减病人常伴随高脂血症，因此限制脂肪和

女人甲减症状是什么？

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

女性甲减有哪些症状呢？有些女性病人在早期并没有明显的临床表现，但随着甲状腺激素水平的逐渐下降，低代谢的症状就逐渐显现出来。像怕冷、乏力、纳差、记忆力减退、睡眠障碍、浮肿，女性病人还会造成不孕不育，月经紊乱，这些都是比较多见的临床表现。随着病情的加重，还会表现出血脂代谢异常、心包积液，甚至会造成粘液性

甲减会引起肥胖吗

鲁平主任医师

河南省人民医院三甲

临床上有很多肥胖患者，可能是因为甲减引起体重增加或者不好减重，主要是因为甲状腺功能减退后，激素水平下降后产生黏多糖物质，在组织中沉积后引起组织水肿，所以表现为胖，其实是肿，和真正肥胖、脂肪增多是两个概念。所以甲减患者体重增加并不是真正意义上肥胖，即患者病情没有被缓解，体内产生过多水分，即粘液性水肿；肥胖主要是指脂肪增多，甲减会引起体重增加

甲减吃什么食物好

宁志伟主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院三甲

甲减吃什么食物好首先要根据甲减的原因来决定，如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种疾病大多数情况有甲状腺肿大，这种情况引起的甲减，除了补充甲状腺激素之外，还要限制碘的摄入，避免加重疾病症状。如果甲状腺完全切除或者大部分切除，甲状腺已经萎缩，大量碘摄入对甲状腺没有影响，这时可以多吃含有碘的食物，促进甲状腺激素的合成释放。

甲亢和甲减哪个严重

卫涛副主任医师

临汾市人民医院三甲

甲亢和甲减哪个严重需要根据病情、疾病发展状态决定。对于甲亢或者甲减，只要积极去治疗和控制，一般来说对寿命因影响不大，但是一定要按医生的医嘱定期用药和定期检测。甲亢和甲减也是现在常见疾病，甲亢就是指甲状腺功能亢进，人体有甲状腺器官，甲状腺器官会分泌甲状腺激素，一旦激素分泌过多就会引起甲状腺功能亢进。甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进是相反的一种

甲减需要终身服药吗

支忠继主任医师

河北医科大学第三医院三甲

甲减患者是否需要终身服药，需要根据导致甲减具体病因来决定。因为导致甲减原因有很多，如果是由于甲状腺放射性治疗或者是手术治疗以后出现甲减，需要终身来服药治疗，因为这种甲减都不可逆。如果是由于亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎所导致一过性甲减，这种情况一般不需要终身服药。

甲减检查需要空腹吗

李超林副主任医师

烟台毓璜顶医院三甲

患者进行甲状腺激素测定时，最好保持在空腹状态下，测定出的结果最标准，能很好的反映目前体内甲状腺激素水平，评估甲状腺功能减退病情。如果出现促甲状激素水平增高，游离的T3、T4降低，总T3、总T4降低，就可以明确诊断为甲状腺功能减退，可以口服左甲状腺素片等药物替代治疗。

亚甲减一旦吃药就不能停吗

干军副主任医师

马鞍山市人民医院三甲

亚甲碱的患者吃药以后，部分人可以停止用药。例如妊娠期妇女出现亚临床甲减，此时促甲状腺激素水平超过2.5微单位每毫升，可给予适当用左甲状腺素激素替代治疗，待生产以后再根据患者甲状腺激素水平，看是否需要继续服用药物。一般生产之后促甲状腺激素水平若在五左右，就不需要服用药物。另外对于某些亚甲减的患者，如果冬季促甲状腺激素水平升高，可以适量服用。

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