甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢减慢的内分泌疾病，高发于20~50岁女性。
一、病因分类
1.自身免疫性甲减：占比约90%，如桥本甲状腺炎引发甲状腺组织破坏。
2.甲状腺破坏：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能减退。
3.碘缺乏：地区性缺碘导致甲状腺激素合成原料不足。
4.药物或毒素影响：如锂剂、胺碘酮等药物抑制甲状腺功能。
二、诊断指标
1.促甲状腺激素（TSH）：升高是甲减最敏感指标，正常范围0.27~4.2mIU/L。
2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：降低提示甲状腺功能减退。
3.游离甲状腺素（游离T4）：降低反映甲状腺激素分泌不足。
三、临床表现
1.成人甲减：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退。
2.儿童甲减：生长发育迟缓、智力低下、表情呆滞、身材矮小。
3.特殊人群：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，老年甲减易被误认为衰老。
四、治疗原则
1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期监测TSH调整剂量。
2.非药物干预：碘摄入适量（成人120μg/d），避免过度劳累。
3.特殊人群：孕妇需维持TSH<2.5mIU/L，老年患者从小剂量开始用药。
五、注意事项
1.定期复查：治疗初期每4~6周监测甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查。
2.药物相互作用：与铁剂、钙剂间隔4小时服用，避免影响吸收。
3.应急处理：感染、手术等应激状态需在医生指导下临时增加药量。
