急性湿疹症状表现为红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹,严重时可出现水疱、糜烂、渗出,伴剧烈瘙痒,病程常反复发作,急性期持续数周,亚急性期渗出减少后结痂脱屑,慢性期则皮肤增厚粗糙,色素沉着或减退,边界较清。
急性期:发病急,常于暴露部位或特定刺激后迅速出现红斑,很快发展为密集针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片状,搔抓后出现糜烂、渗液,瘙痒剧烈,夜间加重,婴幼儿、过敏体质者及长期接触刺激性物质者更易发生。
亚急性期:渗出减少,红肿减轻,糜烂面逐渐干燥结痂,遗留少量鳞屑,瘙痒仍明显,此期持续数周,若再次接触过敏原或刺激物易急性发作,老年人皮肤屏障功能差者恢复较慢。
慢性期:由急性期或亚急性期反复迁延而来,表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,纹理加深,色素沉着或减退,边界清楚,常局限于某一部位,如手足、眼睑等,病程数月至数年,长期搔抓导致皮肤纤维化,糖尿病患者因神经病变可能加重瘙痒。
特殊人群注意:婴幼儿皮肤娇嫩,渗出期需避免使用刺激性药膏,以湿敷为主;孕妇需在医生指导下用药,避免影响胎儿;老年人因皮肤干燥,易合并干燥性湿疹,需加强保湿护理,避免热水烫洗及过度清洁。
治疗原则:以缓解症状、减少复发为目标,优先非药物干预,如避免接触过敏原、保持皮肤清洁干燥、使用温和保湿剂;药物治疗可外用糖皮质激素软膏(根据皮损情况选择强度)、钙调神经磷酸酶抑制剂等,继发感染时需加用抗生素,婴幼儿应选择弱效激素,且使用时间不超过1周。