白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,典型症状为咽部、喉部出现灰白色假膜,伴发热、咽痛、声音嘶哑,严重时可致气道梗阻。
白喉的临床类型:
1.咽白喉:最常见,分局限型(假膜局限于扁桃体或咽部)和中毒型(假膜广泛,伴高热、全身中毒症状)。
2.喉白喉:多见于儿童,表现为犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、声音嘶哑,可迅速进展为窒息。
3.鼻白喉:少见,多见于婴幼儿,鼻腔流出黏液脓性分泌物,鼻孔周围皮肤发红、糜烂。
4.其他类型:皮肤白喉(皮肤溃疡伴假膜)、其他部位黏膜白喉(少见)。
治疗原则:
1.抗生素治疗:首选青霉素,需足量、疗程10天以上;青霉素过敏者可用红霉素等。
2.抗毒素治疗:发病48小时内使用白喉抗毒素,需皮试,可中和游离毒素。
3.对症支持:保持呼吸道通畅,必要时气管切开;高热者物理降温,维持水电解质平衡。
特殊人群注意事项:
1.儿童:2个月~5岁为高发人群,需按时完成百白破疫苗接种,避免与患者接触。
2.孕妇:感染后易致早产或胎儿感染,需及时就医。
3.老年人:免疫功能低下者感染后并发症风险高,需加强防护。
4.免疫缺陷者:需隔离治疗,密切监测病情变化。
预防措施:
1.疫苗接种:儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破疫苗,成人可接种吸附无细胞百白破联合疫苗。
2.隔离患者:患者需隔离至症状消失后2周,分泌物培养2次阴性。
3.环境消毒:患者衣物、分泌物需用含氯消毒剂消毒,保持室内通风。



