甲状腺危象抢救需在发病4小时内启动多学科协作，核心目标是快速控制高代谢症状、纠正诱因、保护器官功能，死亡率可达20%~50%，及时干预可显著改善预后。
一、高热与代谢紊乱控制
高热是典型表现，优先采用物理降温（如冰袋置于大血管处、降温毯），避免阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素释放），必要时使用对乙酰氨基酚。同时监测心率、血压、尿量，维持液体平衡，避免脱水。
二、甲状腺激素合成抑制
尽早使用抑制甲状腺激素合成的药物，如丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI），通过阻断碘摄取和偶联反应减少激素生成。注意丙硫氧嘧啶可能引起粒细胞缺乏风险，用药期间需监测血常规。
三、甲状腺激素释放阻断
使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心动过速、震颤等交感神经兴奋症状，尤其适用于合并心力衰竭者（需排除支气管哮喘禁忌）。糖皮质激素（如氢化可的松）可抑制T4向T3转化，降低组织对甲状腺激素的敏感性。
四、诱因控制与器官支持
立即排查感染、手术、创伤等诱因，针对性抗感染或手术处理。若出现心力衰竭，需限制液体入量，使用利尿剂（如呋塞米）但需避免过度利尿导致电解质紊乱；肾功能衰竭者考虑血液透析清除循环中甲状腺激素。
五、特殊人群干预要点
老年患者需警惕多器官功能衰退叠加风险，优先非药物降温；孕妇应在保证母婴安全前提下选择丙硫氧嘧啶，避免放射性碘治疗；儿童甲状腺危象罕见，需排除Graves病合并感染，禁用普萘洛尔（可能诱发低血糖），优先物理降温与激素干预。
