甘油三酯和胆固醇均升高时，可优先选择他汀类药物（如阿托伐他汀）控制胆固醇，联合贝特类药物（如非诺贝特）降低甘油三酯，用药需遵医嘱。
一、混合型血脂异常（TC和TG均升高）
优先启动他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）作为基础治疗，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时对甘油三酯有一定调节作用。若甘油三酯≥5.6mmol/L，需加用贝特类药物（如非诺贝特），降低急性胰腺炎风险。
二、糖尿病或代谢综合征患者
此类人群常合并高甘油三酯血症，优先考虑中等强度他汀（如阿托伐他汀10-20mg），若TG显著升高（≥2.26mmol/L），可联合鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸），其安全性较高，尤其适用于不能耐受贝特类药物者。
三、老年患者（≥75岁）
用药需谨慎，优先选择小剂量他汀（如阿托伐他汀10mg），避免大剂量药物增加不良反应风险。若TG明显升高，可在监测肝肾功能基础上短期联用贝特类，用药期间需密切关注肌肉症状。
四、特殊人群注意
儿童及青少年（<18岁）暂不推荐降脂药物，以生活方式干预为主（控制饮食、增加运动）。孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，需通过饮食调整（减少饱和脂肪摄入）控制血脂。
五、非药物干预
无论是否用药，均需坚持低油低盐饮食（每日烹调用油≤25g，盐≤5g），增加膳食纤维摄入（如燕麦、蔬菜），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），同时严格戒烟限酒，控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）。
