水痘初期症状通常在接触病毒后10~21天（平均14天）开始出现，早期表现为发热（体温可升至38~40℃）、全身不适、乏力，随后数小时至1天内皮肤出现红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴瘙痒。
1.发热期症状：发热多为低热至中度发热，部分患者可能出现高热，发热同时或1~2天后开始出疹，发热与皮疹间隔时间通常不超过24小时，儿童发热时精神状态可能稍差，但一般无明显精神萎靡。
2.皮疹发展特点：皮疹先发生于躯干和头部，逐渐扩散至面部和四肢，呈向心性分布（躯干多于四肢），初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹壁薄易破，1~6天内疱疹从清亮变浑浊，最终结痂，整个病程中不同阶段皮疹可同时存在。
3.特殊人群表现差异：免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）可能出现高热不退、皮疹广泛且融合成片，甚至继发感染，形成脓疱，需警惕；孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需及时就医；新生儿水痘罕见但病情较重，表现为皮疹多、易并发肺炎。
4.并发症风险提示：皮疹抓破后易继发细菌感染（如脓疱疮），可能导致皮肤溃疡、淋巴结炎；免疫低下者可能并发肺炎、脑炎，表现为持续高热、头痛、呕吐、意识改变等，需立即就医。
5.护理与预防建议：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠以防感染；发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），体温超过38.5℃时可遵医嘱使用退热药物；未接种疫苗者接触患者后应在48小时内接种水痘减毒活疫苗，可降低发病风险。
