高胆固醇血症治疗以生活方式干预为核心，需结合药物治疗控制血脂水平，降低心脑血管疾病风险。
一、生活方式干预
通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸（如动物内脏）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）与不饱和脂肪酸（如深海鱼类）比例。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可提升高密度脂蛋白胆固醇，改善血脂谱。同时，严格控制体重（BMI维持在18.5~23.9），戒烟限酒，避免长期精神压力，这些措施能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
二、药物治疗
当生活方式干预3~6个月后血脂仍未达标（如低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L），需在医生指导下启动药物治疗。他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线选择，可显著降低胆固醇合成；贝特类药物（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症患者；依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶水平，避免药物相互作用。
三、特殊人群管理
糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在<2.6mmol/L，优先选择他汀类药物；老年患者（≥75岁）需综合评估用药获益与耐受性，起始小剂量他汀；儿童青少年（10~17岁）若家族性高胆固醇血症，需尽早干预，以生活方式为主，必要时遵医嘱用药；孕妇及哺乳期女性以饮食与运动干预优先，避免药物对胎儿影响。
四、定期监测与随访
首次发现高胆固醇血症后，建议1~3个月复查血脂；经治疗达标者每3~6个月复查；合并心脑血管疾病者每3个月复查，确保血脂长期稳定在目标范围。
