乙肝大三阳患者需根据肝功能、病毒载量及肝纤维化程度选择治疗方案，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类。"转阴"指乙肝表面抗原消失或病毒DNA检测不到，实现临床治愈需长期规范治疗，多数患者可通过治疗实现病毒控制，但表面抗原完全消失较难，具体时间因人而异。
慢性乙型肝炎活动期：需优先进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素α。治疗目标是持续抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，部分患者经长期治疗后可实现乙肝表面抗原转阴。
乙肝病毒携带者：若肝功能正常且无明显肝损伤，无需立即用药，建议定期监测肝功能、乙肝五项及病毒载量。若出现肝功能异常或病毒复制活跃，需及时启动抗病毒治疗，避免病情进展为肝硬化或肝癌。
特殊人群用药注意：孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，避免药物对母婴或儿童发育产生不良影响。老年患者需注意药物相互作用及肾功能变化，调整用药方案。
停药标准及监测：治疗期间需定期复查，达到乙肝表面抗原消失且肝功能正常后，仍需继续监测至少6个月，确认病情稳定后可在医生指导下考虑停药。停药后仍需定期随访，防止病情复发。
生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，避免饮酒；适当运动增强免疫力，控制体重，降低脂肪肝风险。
定期复查的重要性：每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、病毒载量及肝脏超声，必要时进行肝穿刺活检，评估肝脏炎症及纤维化程度，及时调整治疗方案。
