白天晚上都睡不着觉（失眠）需优先通过非药物干预调整作息、改善睡眠环境，如仍无效，可在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂或苯二氮?类药物。
一、明确失眠类型及诱因
失眠分为慢性失眠（持续≥3个月）和急性失眠（<1个月），诱因包括压力、焦虑、生活节奏紊乱、慢性疾病或药物副作用。
二、非药物干预策略
1.规律作息：固定入睡和起床时间，即使周末也不例外，帮助建立生物钟。
2.优化睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽，避免睡前使用电子设备，可使用遮光窗帘、白噪音机。
3.调整生活方式：下午3点后避免咖啡因，睡前1小时避免进食和剧烈运动，可尝试温和拉伸或冥想放松。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：避免长期使用苯二氮?类药物，优先选择非药物干预；糖尿病患者需控制血糖波动，减少夜间低血糖导致的觉醒。
- 孕妇：慎用药物，可通过热水泡脚、听舒缓音乐改善睡眠，严重失眠需咨询产科医生。
- 儿童：5岁以下儿童失眠多与环境变化有关，优先调整睡前习惯，避免使用成人药物。
四、药物使用原则
1.短期使用：仅用于急性失眠或严重干扰生活的情况，避免长期依赖。
2.优先选择非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），副作用相对较小。
3.特殊人群禁忌：18岁以下、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱。
五、何时需就医
若失眠持续超过2周，伴随明显焦虑、抑郁、心悸或躯体不适，应及时到正规医疗机构睡眠科或神经内科就诊，排除睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等潜在疾病。
