严重失眠（持续超过2周，每周≥3次）需优先排查潜在病因，如焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停或药物副作用。建议先通过非药物干预调整生活方式，若无效则需在医生指导下短期使用助眠药物。
一、明确失眠类型
区分原发性失眠（无明确躯体/精神疾病）或继发性失眠（由疾病、药物或环境导致），前者占比约10%，后者需针对病因治疗。
二、非药物干预策略
1.固定作息：23：00前入睡，早晨7：00起床，周末不超过±1小时，强化生物钟稳定性。
2.环境优化：卧室保持18~22℃、湿度50%~60%，使用遮光窗帘、白噪音机隔绝干扰。
3.睡前准备：睡前1小时避免电子屏幕，可进行10分钟正念呼吸或渐进式肌肉放松训练。
三、特殊人群注意事项
1.青少年：避免睡前摄入咖啡因，每日户外活动≥1小时，保证8~10小时睡眠时长。
2.孕妇：采用左侧卧位，睡前避免高糖饮食，可饮用温牛奶（含色氨酸）辅助放松。
3.老年人：控制午睡≤30分钟，晚餐后避免大量饮水，使用助眠设备监测睡眠呼吸。
四、药物治疗原则
1.短期使用：苯二氮?类或褪黑素受体激动剂，疗程≤2周，优先选择半衰期短的药物（如唑吡坦）。
2.禁忌人群：严重睡眠呼吸暂停、重症肌无力患者禁用；哺乳期女性慎用。
五、就医指征
若出现以下情况，需及时就诊：
失眠伴随胸痛、心悸、体重骤降
连续2周以上入睡困难（＞30分钟）或早醒
白天出现严重焦虑、幻觉或认知功能下降
建议优先通过睡眠日记记录睡眠时长、质量及影响因素，为诊疗提供客观依据。
