肺结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,病程长(数月至数年),具有传染性,主要侵犯肺部,典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、体重下降等,若不规范治疗易发展为耐药结核。
按感染部位分类:
1.肺部结核:最常见,约占85%,可分为原发性、继发性、血行播散性等类型,影像学可见渗出、干酪样坏死等病变。
2.肺外结核:约占15%,可累及淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统、中枢神经系统等,如骨结核表现为关节疼痛、活动受限,淋巴结核可触及肿大结节。
按传播途径分类:
1.呼吸道传播:主要通过飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时排出结核菌,健康人吸入后感染,是最主要传播方式。
2.其他途径:如饮用未消毒牛奶(牛型结核分枝杆菌)、皮肤黏膜接触等,但较为罕见。
按病情严重程度分类:
1.活动性结核:具有传染性,症状明显,影像学显示病灶进展,需及时治疗。
2.非活动性结核(陈旧性结核):病灶稳定,无传染性,通常无需治疗,但需定期复查。
特殊人群注意事项:
老年人:免疫力下降,易合并糖尿病等基础病,需加强营养支持,监测病情进展。
儿童:婴幼儿感染后多为血行播散性结核,表现为高热、肝脾肿大,需早期筛查。
糖尿病患者:血糖控制不佳会增加感染风险,需严格控制血糖,定期检查肺部。
免疫力低下者(如HIV感染者):易进展为重症结核,需联合抗结核药物治疗。
治疗以抗结核药物为主,需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,具体用药方案需由专业医生制定。



