结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,以肺部受累最常见,具有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,若不及时治疗可能导致严重并发症甚至死亡。
一、按感染部位分类
1.肺结核:最常见类型,典型症状有持续咳嗽、咳痰两周以上,伴低热、盗汗、体重下降等,胸部影像学检查可见肺部病灶,痰涂片或培养可检出结核菌。
2.肺外结核:如骨结核、肾结核、淋巴结核等,表现因部位而异,骨结核可致关节疼痛、活动受限;肾结核可出现血尿、尿频等症状,需结合影像学及病理检查确诊。
二、按病情严重程度分类
1.潜伏性结核感染:感染者无明显症状,结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性,但肺部影像学及痰检无活动性结核证据,仅需密切观察或预防性治疗。
2.活动性结核:存在明显临床症状及影像学改变,具有传染性,需规范抗结核药物治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合使用。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:因免疫力下降,易进展为重症,应定期体检,早期识别症状,及时就医。
2.糖尿病患者:血糖控制不佳会增加感染风险,需严格控制血糖,监测感染指标。
3.儿童:密切接触者需筛查,婴幼儿接种卡介苗可降低感染风险,出现持续咳嗽等症状应尽早就诊。
四、预防与控制
1.疫苗接种:新生儿及密切接触高风险人群建议接种卡介苗,可降低重症风险。
2.隔离措施:活动性结核患者应避免与他人密切接触,咳嗽时掩住口鼻,痰液需妥善处理。
3.健康生活:保持室内通风,均衡饮食,规律作息,增强免疫力,减少感染诱因。



