白喉的症状主要表现为发热、咽痛、扁桃体或咽部出现灰白色假膜,严重时可导致呼吸困难,部分患者还可能出现颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状,病程通常持续1~2周。
1.局部症状:
咽部或扁桃体出现灰白色假膜,不易拭去,强行剥离易出血,可伴咽痛、吞咽困难。
喉部受累时表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重者因假膜阻塞气道导致呼吸困难。
2.全身症状:
发热多为低热至中度发热,部分患者可高热,伴乏力、食欲减退、精神萎靡。
颈部淋巴结肿大,形成“牛颈”外观,严重时可因毒素吸收引发中毒症状。
3.特殊类型表现:
鼻白喉:多见于婴幼儿,表现为鼻塞、流黏稠鼻涕,鼻孔周围皮肤红肿、结痂。
皮肤白喉:罕见,多发生于皮肤破损处,形成溃疡及灰白色假膜,愈合缓慢。
4.并发症:
中毒性心肌炎:最严重并发症,表现为心悸、胸闷、心律失常,可致猝死。
周围神经麻痹:多在恢复期出现,以软腭麻痹、吞咽困难、眼睑下垂等为主。
5.特殊人群注意事项:
婴幼儿:症状隐匿,易并发喉梗阻,需密切观察呼吸情况,及时就医。
老年人及免疫力低下者:假膜范围广,毒素吸收快,易发生中毒性休克及多器官衰竭。
孕妇:感染后流产、早产风险增加,需尽早规范治疗。
治疗原则:
首选白喉抗毒素,需尽早足量使用,中和游离毒素。
抗生素(如青霉素、红霉素)杀灭细菌,减少毒素产生。
对症支持治疗,如吸氧、营养支持,必要时气管切开防治窒息。
预防措施:
按时接种百白破疫苗,儿童基础免疫为3剂,加强免疫1剂。
密切接触者需观察7天,预防性服药(如青霉素),必要时接种疫苗。



