甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多发生于未控制的甲亢患者，在感染、手术、创伤等应激状态下诱发，通常发生在数小时至数天内，若不及时处理，死亡率较高。
一、诱因分类
1.感染：最常见诱因，如呼吸道感染、肺炎等，病原体刺激甲状腺激素释放。
2.手术：甲亢手术前未充分控制病情，术中及术后应激易诱发。
3.创伤：包括外伤、烧伤等，身体应激反应激活甲状腺功能。
4.其他：如分娩、过度劳累、糖尿病酮症酸中毒等。
二、临床表现
1.高热：体温常超过38.5℃，甚至达40℃以上，常规退热效果不佳。
2.心血管症状：心动过速（140次/分以上）、心律失常（如房颤）、血压波动。
3.神经系统症状：烦躁、谵妄、嗜睡，严重者昏迷。
4.消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻，可伴黄疸。
三、紧急处理
1.抑制甲状腺激素合成：首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。
2.抑制甲状腺激素释放：使用碘剂（如复方碘溶液），需在抗甲状腺药物后1小时服用。
3.对症支持：物理降温（避免阿司匹林）、纠正脱水、营养支持。
4.控制诱因：积极治疗感染、纠正应激状态。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：症状不典型，需警惕淡漠型危象，及时监测心率、意识状态。
2.孕妇：优先选择丙硫氧嘧啶，避免放射性碘检查/治疗。
3.儿童：罕见，需与甲亢危象早期识别，避免过度镇静。
五、预防措施
1.规范甲亢治疗：定期复查甲状腺功能，避免自行停药。
2.避免诱因：预防感染，手术前甲亢控制至正常范围。
3.高危人群监测：甲亢合并糖尿病、心脏病患者，加强病情管理。
