糖尿病患者控制血糖的药物选择需结合年龄、病程、并发症及身体状况，常见药物包括二甲双胍（一线基础用药）、SGLT-2抑制剂（保护肾脏）、GLP-1受体激动剂（减重护心）、磺脲类促泌剂（强效降糖）及胰岛素（严重高血糖或口服药失效时使用）。用药前需经医生评估，优先非药物干预（如饮食控制、规律运动），特殊人群（如老年人、肾功能不全者）需调整方案，避免低血糖风险。
- 2型糖尿病（多数成人患者）：首选二甲双胍，若无禁忌证可长期使用；若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，兼具降糖与心肾保护作用；老年患者或不耐受二甲双胍者，可考虑磺脲类促泌剂，但需监测低血糖。
- 1型糖尿病（青少年/成人）：需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整剂量，避免低血糖；部分患者可联合二甲双胍或SGLT-2抑制剂增强疗效。
- 合并严重并发症（如糖尿病肾病、心血管疾病）：优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，此类药物可延缓肾功能恶化、降低心血管事件风险；肾功能不全者需调整二甲双胍剂量或停药。
- 特殊人群（如老年、孕妇、肝肾功能不全者）：老年患者避免强效降糖药，优先安全温和方案；孕妇需严格遵医嘱使用胰岛素，禁用口服药；肝肾功能不全者需避免二甲双胍、SGLT-2抑制剂，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂。
用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据指标调整方案，同时配合饮食控制（低GI饮食）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）及体重管理（BMI控制在18.5~23.9），以提高治疗效果。
