灰指甲是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的甲病，表现为甲板浑浊、增厚、变色、变脆，病程缓慢且易复发。
一、病因分类
1.皮肤癣菌感染：最常见，如红色毛癣菌，常继发于手足癣，具有传染性。
2.酵母菌感染：如念珠菌，多见于免疫力低下者，常累及多个指甲。
3.非皮肤癣菌霉菌感染：较少见，多与外伤、糖尿病等基础疾病相关。
二、临床表现
1.远端侧位甲下型：甲板远端开始变色、增厚，甲下碎屑堆积，甲床分离。
2.近端甲下型：甲板近端受累，表现为白斑或凹陷，逐渐向全甲蔓延。
3.浅表白色型：甲板表面出现点状或片状白色浑浊，质地松脆。
4.全甲毁损型：整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板与甲床完全分离。
三、高危人群
1.糖尿病患者：血糖控制不佳时，易继发真菌感染。
2.长期接触水或潮湿环境者：如厨师、家庭主妇等，甲板长期受浸渍易感染。
3.免疫力低下者：如长期使用激素、化疗患者，皮肤屏障功能减弱。
4.有手足癣病史者：真菌可通过搔抓或共用物品传播至指甲。
四、治疗原则
1.外用药物：适用于轻度感染，可选择抗真菌药膏或搽剂，需坚持使用至新甲长出。
2.口服药物：适用于中重度感染，需在医生指导下使用抗真菌药物，定期监测肝功能。
3.手术治疗：适用于药物治疗无效或全甲毁损者，需由专业人员进行病甲清除。
五、预防措施
1.保持足部干燥清洁，避免长时间穿不透气鞋袜。
2.不与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，减少交叉感染风险。
3.积极治疗手足癣，避免搔抓扩散至指甲。
4.糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部及指甲情况。
