重度脂肪肝的治疗以综合干预为核心，需结合生活方式调整与必要药物辅助，多数患者经规范管理可逆转肝损伤。
1.生活方式干预：
饮食管理：控制总热量摄入，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、膳食纤维（全谷物、蔬菜）及不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果），减少精制糖与反式脂肪。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，逐步提升体能，避免体重快速反弹。
体重控制：超重/肥胖者每月减重3%-5%，目标BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
2.代谢疾病管理：
糖尿病/高血压：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），优先选择二甲双胍、ACEI/ARB类药物。
血脂异常：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定血脂，LDL-C目标<2.6mmol/L，合并冠心病者<1.8mmol/L。
3.特殊人群提示：
孕妇/哺乳期：优先通过饮食+温和运动控制体重，避免药物干预，产后3个月内复查肝功能。
老年患者：避免过度节食，每日热量≥25kcal/kg，以高蛋白、高纤维饮食为主，运动选择太极拳、散步等低冲击方式。
4.药物治疗：
非酒精性脂肪肝：若合并ALT/AST升高（＞3倍正常上限），可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
酒精性脂肪肝：补充维生素B族，必要时采用美他多辛改善酒精代谢。
5.定期监测：
每3-6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，每年进行肝弹性检测，评估肝纤维化程度。
注意事项：避免自行停药或盲目服用保健品，儿童青少年应在儿科医生指导下调整饮食结构，避免过度减重。
