晚上长期睡不着（失眠）是睡眠障碍的一种，通常定义为30分钟以上难以入睡、夜间频繁醒来或早醒后无法再入睡，持续超过2周。3-6个月的慢性失眠需优先排查心理、生理因素，儿童青少年更易因学习压力或作息不规律诱发。
心理性失眠
长期焦虑、应激事件（如工作变动）或抑郁情绪会激活交感神经，导致入睡困难。建议尝试正念冥想，降低睡前思维反刍，研究显示8周内坚持可提升睡眠效率20%。
生理性失眠
1.年龄相关：50岁后褪黑素分泌减少，易出现早醒。老年人可在睡前1小时避光佩戴蓝光眼镜，减少褪黑素抑制。
2.激素波动：女性经期雌激素变化可能引发入睡困难，建议睡前2小时避免咖啡因饮品。
3.慢性疾病：甲状腺功能亢进或睡眠呼吸暂停综合征患者需优先控制原发病。
环境性失眠
卧室光线（>30 lux）、噪音（>40分贝）或温度（>26℃）异常会破坏睡眠周期。推荐使用遮光窗帘、白噪音机，保持室温18~22℃。
药物与非药物干预
优先尝试非药物手段：
1.认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的负面认知，30%患者可在4~8周内显著改善睡眠质量。
2.短期药物：苯二氮?类（如艾司佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂可短期使用，但需在医生指导下避免依赖。
特殊人群提示
儿童：6~12岁儿童需保证9~12小时睡眠，睡前避免接触电子设备，建立固定睡前仪式。
孕妇：孕期失眠发生率达50%，建议左侧卧位，睡前1小时进行10分钟呼吸训练。
老年患者：慎用苯二氮?类药物，优先通过规律运动（如太极拳）和膳食调整（增加镁元素摄入）改善睡眠。
持续失眠（>2周）且影响日间功能时，应及时前往医疗机构睡眠专科就诊，通过多导睡眠监测（PSG）明确病因。
