乙肝治疗需个体化，核心是抑制病毒复制、减轻肝脏损伤，以延缓疾病进展至肝硬化、肝癌。治疗周期长，需长期监测，优先选择核苷（酸）类似物或干扰素，特殊人群需调整方案。
一、慢性乙型肝炎（CHB）治疗
1.抗病毒治疗：优先选恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素，需长期规范用药，避免擅自停药。
2.肝功能监测：每3~6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部超声，评估肝脏炎症与纤维化程度。
3.特殊人群：老年患者需注意药物肾毒性，孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期女性建议优先干扰素治疗。
二、乙型肝炎肝硬化治疗
1.抗病毒优先：无论代偿或失代偿期，均需终身抗病毒，避免肝硬化进展，失代偿期慎用干扰素。
2.并发症管理：腹水、出血等需对症处理，同时加强营养支持，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。
三、乙型肝炎急性发作（肝炎活动期）
1.短期保肝：ALT＞200U/L时，可短期使用甘草酸制剂等保肝药，改善症状，促进肝功能恢复。
2.监测病情：急性发作后需排查是否转为慢性，持续病毒阳性者需启动抗病毒治疗。
四、乙肝合并其他疾病
1.合并HIV：需联合抗HIV治疗，优先选择对乙肝病毒有效的药物（如替诺福韦），避免药物相互作用。
2.合并脂肪肝：需同时控制血脂、血糖，减轻肝脏脂肪堆积，减少肝损伤叠加。
五、预防与生活方式
1.预防传播：避免共用牙刷、剃须刀，性生活使用安全套，新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗。
2.生活建议：戒酒，避免熬夜，保持规律作息，适当运动增强免疫力，减少肝负担。
注：以上治疗需在专科医生指导下进行，定期随访调整方案，不可自行用药或停药。
