引起甲减的原因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入异常（不足或过量）、垂体或下丘脑功能异常影响促甲状腺激素分泌，以及遗传因素或环境因素诱发的甲状腺发育不全。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体），持续破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成不足。女性发病率高于男性，常伴随甲状腺肿大或甲状腺功能正常期，需定期监测甲状腺功能。
二、甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺切除术后剩余甲状腺组织不足，无法满足激素需求；放射性碘治疗甲亢时，过量辐射损伤甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌减少。术后患者需长期补充甲状腺激素，且需在医生指导下调整剂量，避免因剂量不足或过量引发并发症。
三、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区饮食中碘含量＜100μg/d）会导致甲状腺激素合成障碍；而长期高碘饮食（如每日碘摄入＞600μg）可能诱发甲状腺自身免疫反应，增加甲减风险。孕妇及哺乳期女性需确保碘摄入充足，预防新生儿甲减。
四、垂体或下丘脑功能异常
垂体病变（如垂体瘤、垂体炎）导致促甲状腺激素分泌不足，影响甲状腺激素合成；下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，也会间接导致甲状腺激素分泌降低。此类患者常伴随其他内分泌激素异常，需全面检查内分泌系统功能。
五、遗传与环境因素
部分甲减存在家族遗传倾向，如先天性甲状腺发育不全；环境因素如长期接触某些化学物质（如亚硝酸盐、重金属）或应激状态，可能影响甲状腺功能。新生儿筛查可早期发现先天性甲减，及时干预可避免智力发育障碍。
