脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起,通过粪-口途径传播,多见于儿童。治疗以对症支持为主,尚无特效抗病毒药物。
一、传播途径
病毒通过污染的手、食物、水进入人体,在肠道黏膜细胞增殖后侵入血液,侵犯神经系统,导致脊髓前角运动神经元受损,引起肢体弛缓性麻痹。
二、易感人群
1.儿童:5岁以下儿童最易感,因免疫系统尚未完善,缺乏抗体。
2.未接种疫苗者:未完成脊髓灰质炎疫苗全程接种者,尤其是在卫生条件差的地区。
三、临床表现
1.无症状型(隐性感染):占90%以上,无明显症状,仅血清抗体阳性。
2.轻型症状型:发热、头痛、咽痛、呕吐、全身不适,持续1-3天自愈。
3.无瘫痪型:症状类似轻型,但可出现颈部、背部肌肉疼痛,脑膜刺激征阳性。
4.瘫痪型:仅1%患者出现,表现为不对称弛缓性麻痹,常见于下肢,严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。
四、治疗原则
1.对症支持:高热时物理降温或使用退热药物(如对乙酰氨基酚),疼痛时给予镇痛药物,保持呼吸道通畅,必要时机械通气。
2.康复治疗:瘫痪期后尽早开始肢体功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节畸形,可配合针灸、理疗等促进恢复。
3.并发症防治:预防肺炎、尿路感染等并发症,必要时使用抗生素。
五、预防措施
1.疫苗接种:口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)或注射灭活疫苗(IPV),按免疫程序全程接种可有效预防。
2.卫生习惯:勤洗手,不喝生水,不吃不洁食物,避免接触患者排泄物。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:6月龄以上儿童开始接种第一剂疫苗,家长需按时带儿童完成接种。
2.免疫功能低下者:避免接触患者,必要时咨询医生是否需接种疫苗。
3.孕妇:感染脊髓灰质炎病毒可能影响胎儿,建议提前接种疫苗。



