流脑(流行性脑脊髓膜炎)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病,典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等,严重时可出现抽搐、昏迷,儿童及青少年为高发人群,发病后需及时就医。
1.普通型流脑症状
起病急骤,常以高热(39℃~40℃)、畏寒开始,伴头痛、全身不适及精神萎靡,数小时后出现典型的皮肤黏膜瘀点瘀斑(针尖至黄豆大小,分布于躯干、四肢),部分患者可进展为剧烈头痛、频繁喷射性呕吐,颈项强直等脑膜刺激征,严重时出现烦躁、谵妄等意识障碍,病程约1~2周。
2.暴发型流脑症状
休克型:以感染性休克为主要表现,如面色苍白、四肢厥冷、血压下降、尿量减少,瘀点瘀斑迅速增多融合,可伴DIC(弥散性血管内凝血),意识障碍逐渐加重。
脑膜脑炎型:高热不退、剧烈头痛、频繁抽搐、昏迷,严重者可发生脑疝,出现呼吸衰竭,瞳孔不等大、对光反射消失等,需紧急抢救。
混合型:兼具休克型和脑膜脑炎型表现,病情最重,死亡率高。
3.慢性败血症型流脑症状
多见于成人,表现为间歇性发热、寒战,皮疹反复发作(瘀点、瘀斑、斑丘疹),伴关节痛、脾大,病程迁延数周至数月,易被误诊,需结合病原学检查确诊。
4.特殊人群流脑症状
婴幼儿:症状不典型,常表现为拒乳、呕吐、尖叫、抽搐、前囟隆起,易发生呼吸衰竭,家长需警惕不明原因高热伴精神萎靡。
老年人:症状较轻但病程长,高热不显著,头痛、呕吐少,易出现意识障碍和休克,并发症多,预后较差。
5.预防与治疗
流脑可通过接种疫苗(A群、AC群等)有效预防,密切接触者需预防性服药。治疗以抗生素(如青霉素、头孢菌素类)为主,需早期足量给药,同时对症处理高热、抽搐、脑水肿等,强调早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。



