原发性甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，尤其产后或有自身免疫病史者风险更高。
按病因分类：
1.自身免疫性甲减：占比85%以上，与桥本甲状腺炎、Graves病治疗后相关，甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）常阳性。
2.手术/放射性碘治疗后甲减：甲状腺切除术后或甲亢放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏导致激素不足。
3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量或胺碘酮等药物抑制甲状腺功能。
4.特发性甲减：病因不明，可能与甲状腺发育异常或遗传易感性有关。
按甲状腺功能状态分类：
1.临床甲减：血清TSH升高（通常>10mIU/L）伴游离T4降低，表现为怕冷、乏力、便秘等症状。
2.亚临床甲减：仅TSH升高（2~10mIU/L），游离T4正常，多数无明显症状，少数可进展为临床甲减。
特殊人群管理：
1.妊娠期甲减：需在孕前及孕期监测TSH（推荐<2.5mIU/L），及时补充左甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。
2.老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老表现，需警惕心动过缓、黏液水肿等并发症，治疗需从小剂量开始。
3.儿童甲减：影响生长发育和智力，需尽早筛查（新生儿足跟血TSH检测），及时补充甲状腺激素。
治疗原则：
1.药物治疗：首选左甲状腺素（L-T4），需根据年龄、体重及病情调整剂量，定期复查甲状腺功能。
2.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累，保持情绪稳定。
注意事项：
1.甲减需长期管理，不可自行停药，漏服药物可能导致症状反复。
2.合并糖尿病、冠心病等基础疾病者，需在医生指导下调整治疗方案。
3.备孕或孕期女性应提前3个月评估甲状腺功能，确保TSH达标。
