餐前餐后血糖都高，可优先选择DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），必要时联合二甲双胍。需根据个体情况（如肝肾功能、年龄、合并症）选择药物，优先非药物干预（饮食控制、运动），避免低龄儿童使用。
1.基础用药选择：
- DPP-4抑制剂：通过延缓GLP-1降解，促进胰岛素分泌，降低餐后血糖，对肝肾功能影响小。
- SGLT-2抑制剂：抑制肾小管葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，同时改善胰岛素敏感性，适合合并心血管疾病者。
- 二甲双胍：作为一线用药，可同时降低空腹和餐后血糖，需注意胃肠道反应，严重肾功能不全者慎用。
- 老年人：优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂，避免强效降糖药。
- 儿童青少年：仅在严重高血糖且饮食运动控制无效时，在医生指导下使用二甲双胍（需严格监测）。
- 孕妇：首选胰岛素，口服药安全性数据有限，需内分泌科医生评估。
- 若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂+DPP-4抑制剂，或二甲双胍+DPP-4抑制剂，需避免重复低血糖风险。
- 饮食控制：减少精制碳水摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），控制总热量。
- 运动建议：餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周5次。
- 体重管理：BMI>24者需减重5%-10%，可降低胰岛素抵抗。
- 定期监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。
- 每3个月评估糖化血红蛋白（HbA1c），根据结果调整用药方案，避免擅自停药或换药。
